CIRURGIA PLÀSTICA OCULAR

CIRURGIA ESTÈTICA DELS PARPELLES – REJOVENIMENT DE LA MIRADA

Blefaroplàstia és el nom de la cirurgia que millora l’aparença de les parpelles. El propòsit de la mateixa és brindar-li a les parpelles una aparença més juvenil a través de la remodelació de pell, greix i múscul debilitat. Poden tractar-les parpelles superiors i / o els inferiors.

Blefaroplàstia superior

L’excés de pell i greix s’extirpen mitjançant una incisió que queda amagada en un solc natural de la pell. La incisió es tanca amb punts de sutura fins.

Blefaroplàstia inferior

Per al tractament de les bosses de les parpelles inferiors, el greix pot ser extirpada o reposicionada segons els casos.

Segons l’excés de pell es pot abordar la parpella inferior per una incisió sota de les pestanyes o un abordatge ocult en la part interna de la parpella.

Amb aquestes intervencions s’aconsegueix el rejoveniment de la mirada i la millora de la visió quan l’excés de pell i greix produeixen una reducció del camp visual.

Després de la cirurgia

Recomanem que s’utilitzi una combinació de fàrmacs que inclouen pomades i gotes amb fred per minimitzar la inflor i prevenir la infecció. El postoperatori no és dolorós. L’exercici físic ha de ser moderat els primers dies. La majoria dels pacients poden reprendre la seva activitat normal a la setmana de la intervenció.

Cirurgia estètica de les parpelles

PARPELLES CAIGUTS. PTOSIS PALPEBRAL

Ptosi palpebral

És el descens de la parpella superior que provoca una reducció del camp de visió si la parpella clou parcial o completament l’eix visual.

El tractament és quirúrgic. La tècnica més fisiològica permet el tensat del múscul elevador de la parpella superior a través d’una incisió oculta al plec palpebral superior.

En alguns casos severs en què el múscul elevador té una funció extremadament feble, es realitza una altra intervenció anomenada suspensió frontal. Aquesta tècnica permet elevar la parpella a través del treball del múscul frontal.

La finalitat d’aquestes intervencions és elevar les parpelles perquè permetin tenir un camp de visió adequat, no ocluyan l’eix visual i la posició de tots dos parpelles sigui simètrica.

MALPOSICIONS PALPEBRALS. ENTROPION/ECTROPION

Ectropion:

És una anomalia en la posició palpebral per la qual el marge del mateix es evierte i deixa d’estar en contacte amb el globus ocular, produint exposició ocular.

Si no es tracta produeix llagrimeig crònic, enrogiment i irritació ocular, dolor i sensació de cos estrany, secreció mucosa i irritació o ulceració corneal per exposició.

El ectropi es repara quirúrgicament. La cirurgia es realitza en general sota anestèsia local i en règim ambulatori. La resolució dels símptomes es produeix habitualment de forma immediata.

Entropion:

Procés en el qual la posició de la parpella s’inverteix, rotant el marge cap a dins, cap al globus ocular.

Produeix el frec de les pestanyes amb l’ull, generant enrogiment, irritació, dolor, fotofòbia i llagrimeig. Si la situació es manté poden produir infeccions oculars, abrasions, úlceres corneals, i cicatrius corneals. És important, per tant, que aquesta malaltia sigui tractada abans que es produeixi un dany ocular sever o permanent

El entropión es corregeix quirúrgicament. Les intervencions per corregir el entropión es realitzen generalment sota anestèsia local i en règim ambulatori. La majoria dels pacients experimenta una resolució immediata al seu problema després de la cirurgia.

Malposicions palpebrals

TUMORS PALPEBRALS

Tumors palpebrals

A la pell de les parpelles poden aparèixer lesions tumorals com en la pell de qualsevol altra part del cos. Els tumors malignes de la pell de les parpelles són relativament freqüents. La presència d’un nòdul o lesió palpebral que creixi, sang o es ulcere ha de ser avaluada com més aviat.

Carcinoma basocel·lular

Suposen el 90% de tots els tumors palpebrals malignes. Són de creixement lent i generalment tenen l’aparença d’un nòdul d’aspecte perlat. Tot i tractar-se d’una lesió cancerosa, aquests tumors no s’estenen a àrees distants, sinó que generalment continuen creixent i infiltrant els teixits adjacents.

Poden ser curats mitjançant una escissió quirúrgica simple, seguida de reconstrucció del defecte que queda després de la seva extirpació.

BOTOX

El Botox és un fàrmac que produeix el debilitament dels músculs on és injectat. Aquest efecte és temporal.

Botox és el nom comercial més conegut d’una neurotoxina produïda pel Clostridium Botulinum. Hi ha altres preparats comercials que integren aquesta mateixa neurotoxina.

S’injecta en general en els músculs localitzats entre les celles, al front ia les parts externes de les parpelles, de manera que en afeblir tots aquests músculs les arrugues es fan gairebé imperceptibles.

Les seves indicacions són variades usant-se per afeblir músculs o inhibir la secreció glandular. D’aquesta manera s’utilitza per disminuir les arrugues dinàmiques, al blefaroespasme, torticoli, paràlisi musculars oculars etc.

Botox

ORBITOPATIA TIROÏDAL

Orbitopatia tiroidea

La orbitopatía tiroide és una malaltia autoimmune que afecta els teixits orbitaris: parpelles, músculs oculars i altres teixits tous que envolten al globus ocular. Les persones que pateixen orbitopatía tioroidea amb freqüència presenten alteracions tiroïdals.

Els símptomes més freqüents són la retracció de les parpelles superiors i / o inferiors i la proptosis. En els casos d’afectació moderada dels pacients poden presentar visió doble i enrogiment ocular i palpebral. Només un petit percentatge pateix inflamació severa que pot arribar a produir neuropatia òptica compressiva i conseqüentment afectació visual.

Quan l’afectació orbitària és de grau moderat cal recórrer a tractaments mèdics (esteroides) i / o quirúrgics per reduir la inflamació i millorar la visió i la visió doble. Tras la fase de inflamación pueden quedar secuelas de cicatrización de los tejidos orbitarios que precisarían tratamiento quirúrgico.

És avui dia conegut que el fumar s’associa al desenvolupament i pitjor evolució de la orbitopatía tiroïdal, per tant, a aquests pacients se’ls recomana deixar aquest hàbit.

PERDUDA OCULAR. EVISCERACIÓ/ENUCLEACIÓ

Són intervencions quirúrgiques que es duen a terme quan està present un tumor ocular, després de traumatismes que causen greus lesions oculars, quan el pacient té un ull cec amb dolor no controlable amb tractament mèdic, per infeccions intraoculars severes o per millorar l’aparença cosmètica de ulls cecs.

Pèrdua ocular