CÒRNIA

QUERATOCON

El queratocon és una alteració ocular en la qual ocorre una progressiva aprimament de l’àrea central o paracentral de la còrnia. La seva forma esfèrica habitual canvia per un cònic, originant un astigmatisme irregular que distorsiona les imatges i una disminució successiva de la visió.

El queratocon és la primera causa de trasplantament corneal en pacients joves.

El símptoma principal és una disminució de la visió i l’aparició o augment sobtat de l’astigmatisme.

L’astigmatisme és generalment induït per un defecte refractiu de la còrnia que, a diferència de la miopia i la hipermetropia, no sol evolucionar de forma natural amb l’edat.

Hi ha diferents possibilitats de tractament segons la situació de la malaltia:

  • En casos lleus de queratocon es pot obtenir una bona edició de la visió amb ulleres.
  • Els casos més avançats requereixen lents de contacte rígides per corregir l’astigmatisme irregular.
  • En alguns casos, pot ser necessari recórrer a tractaments quirúrgics, com ara anells intrastromals per regularitzar la còrnia o la reticulació corneal, un procediment que ha demostrat una gran eficàcia en aturar l’evolució del queratocon.

En els casos més severs, quan la visió s’ha reduït significativament, l’única solució és la queratoplàstia o trasplantament de còrnia. En l’actualitat, el trasplantament es pot dur a terme, en molts casos, substituint selectivament les capes afectades de la còrnia i preservant el teixit sa.

Queratocon

PTERIGIUM

Pterigium

Creixement anormal de la conjuntiva sobre la còrnia. Es produeix amb més freqüència en el costat nasal, però també pot ocórrer en la part exterior de l’ull o en ambdós.

El principal factor de risc per desenvolupar un pterigi és l’exposició solar i la sequedat, per la qual cosa es produeix en la zona Interpalpebral. Les persones que treballen a l’aire lliure són les més afectades.

ULL SEC

L’ull sec és una malaltia molt comuna en la qual la superfície ocular no està degudament protegida per la llàgrima, per un dèficit en la quantitat o la qualitat del film lacrimogen.

La seva prevalença augmenta amb l’edat, i és més freqüent en les dones de menopausa, en relació amb els canvis hormonals.

Altres factors de risc són l’ús de lents de contacte, algunes cirurgies oculars (principalment LASIK), l’ús de pantalles de visualització i alguns medicaments com antidepressius, ansiolítics, antihistamínics, diürètics, etc.

De vegades, una patologia sistèmica que produeix l’ull sec pot ser identificat, com la síndrome de Sjogren (que associa la sequedat a la boca i altres membranes mucoses), artritis reumatoide, o altres malalties autoimmunes.

Ull sec

Els símptomes més freqüents de l’ull sec són:

  • Irritació
  • Cremant
  • Sensació seca
  • Sensació de cos estrany
  • Ull pàl·lids, augment de llagrimeig. Això ocorre com a resultat de la hiperproducció de llàgrimes reflectants quan, per una mala qualitat, l’existent no protegeix la superfície ocular.
  • En alguns casos, pot dificultar la visió, referint-se a la millora del pacient després de la repetició de parpelleigs. Aquest símptoma, així com el malestar de tipus Grit, són freqüents després de la lectura prolongada o l’ús de l’ordinador.

La majoria dels símptomes de l’ull sec augmenten durant tot el dia, sent més intensos a la nit.

És important saber que l’ull sec no està curat, però es controla.

Tot i això, si vostè és tractat adequadament i complir amb el tractament prescrit vostè serà lliure de símptoma la major part de l’any, portant una vida totalment normal.

El tractament consisteix en:

  • Mesures generals com evitar ambients lliures de fum, corrents d’aire, ambients secs, aire condicionat, avions dirigits a la cara, conducció amb finestres tancades, etc.
  • Les llàgrimes artificials són la base del tractament ocular sec. Es tracta de compostos que imiquen, en la mesura del possible, la composició de la llàgrima. De vegades és necessari “provar” diverses llàgrimes fins que trobi l’ideal per a vostè. És necessari que sigui consistent en el tractament. Les llàgrimes artificials són inofensives per als ulls i no creen dependència.
  • Higiene palpebral. Això és per aplicar la calor local sobre els ulls seguit d’un suau massatge a la vora de la parpella amb una escuma, gel o drap s’ha de fer principalment al matí.
  • Altres tractaments tòpics. Es poden afegir altres gotes oculars com la ciclosporina A, el sèrum autòleg i els cicles curts de corticoides tòpics.

Altres tractaments com els Taps llagrimals és la col·locació d’un petit tap de material sintètic en el punt lacrimal inferior.